Что делать если страховая компания не выполняет свои обязательства?

1074
Что делать если страховая компания не выполняет свои обязательства?

Услуги страховых компаний – совершенно необходимая, а во многих случаях (как, например, при ОСАГО) и обязательная часть современной жизни. Однако бывают ситуации, когда компании либо не выполняют свои обязанности, либо выполняют их из рук вон плохо. Крайне желательно в таких обстоятельствах иметь на руках средства, позволяющие как-то воздействовать на страховщика-нарушителя. Итак, куда можно обратиться, чтобы привлечь к ответственности страховую компанию?

Основания для подачи жалобы

На практике чаще всего со стороны страховщиков случаются следующие нарушения:

•    Отказ в выплате страхового возмещения по надуманным основаниям.
•    Затягивание сроков выплаты.
•    Необоснованное уменьшение выплачиваемой суммы.
•    Отказ в заключении договора (мол, кончились бланки, не работают компьютеры, «мы ваш регион не обслуживаем» и т. д. и т. п.).
•    Навязывание дополнительных услуг.
•    Истребование у клиента дополнительных документов, в действительности не требующихся в данном случае.
•    Произвольное завышение тарифов.

Этот перечень является ориентировочным: многие люди сталкиваются и с другими нарушениями, допускаемыми страховыми компаниями. Однако и так легко заметить, что страховщики работать не любят – но ещё больше не любят выплачивать деньги своим клиентам. Именно поэтому зачастую приходится обращаться с жалобами в органы, контролирующие деятельность страховых компаний.

Алгоритм подачи жалобы

Если ваши права нарушены, то действовать лучше всего в следующем порядке:

1.    Обратиться с жалобой на действия сотрудников к руководству компании. Значительная часть нарушений происходит не из-за того, что это внутренняя политика организации, а из-за небрежности или безответственности конкретных работников компании. Не исключено, что уже на этом этапе проблема будет решена. Если же нет – необходимо идти дальше.
2.    Если в течение разумного времени (то есть 10-14 дней) ответа получено не было, либо проблема так и не была решена – необходимо уже обращаться в надзорные органы с жалобой на страховую компанию. Единого контролирующего органа для страховщиков нет, поэтому выбирать адресата необходимо исходя из сути вопроса.
3.    В том случае, если проблема является финансовой (занижена выплата или страховая вообще отказывается платить), имеет смысл сразу же обращаться в суд с исковым заявлением. Это можно сделать параллельно с подачей жалобы в надзорные органы: если к тому моменту, как начнётся рассмотрение дела, оттуда придёт ответ – он послужит дополнительным доказательством в судебном заседании. Но перед этим необходимо запастись подтверждениями своей позиции: провести независимую оценку повреждений имущества, собрать копии телеграмм или писем в страховую и т. д.

Крайне желательно на этой стадии обратиться к юристу, специализирующемуся как раз на тяжбах со страховыми компаниями: это очень специфическая тема, и далеко не каждый адвокат возьмётся за это.
Именно поэтому зачастую приходится обращаться с жалобами в надзорные органы регулирующие деятельность страховых компаний.

Единой организации, следящей за страховщиками, в России нет.

Однако это даёт возможность человеку, столкнувшемуся с нарушениями закона в этой области, подавать жалобы сразу в несколько органов.

Обращаться можно в следующие организации:

1.    Банк России (ЦБ РФ), а точнее – в департамент страхового рынка, которому перешли функции упразднённой в 2013 году ФСФР. Это подразделение занимается тем, что следит за финансовой деятельностью страховщиков. Соответственно и обращаться туда следует в том случае, если компания отказывается производить выплаты или же существенно занижает её сумму.
2.    Федеральная антимонопольная служба (ФАС). Туда имеет смысл подавать жалобу в случаях, когда какая-то компания пытается монополизировать оказание страховых услуг в регионе, навязывает дополнительные услуги или иным образом нарушает ФЗ «О защите конкуренции».
3.    Союз автостраховщиков (РСА). Это не государственный орган, а некоммерческое объединение организаций, занимающихся страхованием автомобилей, однако РСА может оказывать влияние на своих участников. Жаловаться туда имеет смысл при неправильном применении КБМ и иным вопросам, связанным с ОСАГО или «Зелёной картой». Обращаться в РСА в случае, если нарушения связаны с КАСКО или другими видами страхования, нельзя – в жалоба не будет рассматриваться.
4.    Роспотребнадзор. Клиент, обратившийся в страховую компанию, является потребителем её услуг – а значит, действия страховщика должны соответствовать требованиям Закона РФ «О защите прав потребителей». В этот государственный орган могут обращаться частные лица. Если же страхование осуществлялось в рамках предпринимательской деятельности, Роспотребнадзор рассматривать жалобу не станет.
5.    Прокуратура РФ. Эта организация следит за соблюдением всего законодательства – и потому обращаться туда можно при любом выявленном нарушении.
6.    Суд. Через него можно добиться, к примеру, принудительного заключения договора при необоснованном отказе страховой, а также взыскать убытки, которые понёс гражданин.


А теперь рассмотрим функции  и порядок подачи жалобы для каждого из этих органов подробнее.

Жалоба в ЦБ РФ

«Главным калибром» для человека, желающего наказать страховщика-нарушителя, является обращение в департамент страхового рынка ЦБ РФ. Дело в том, что в соответствии с указом Президента РФ от 25.07.2013 года №645 именно к этой структуре перешли полномочия упразднённой ФСФР – Федеральной службы финансового рынка.

В полномочия ЦБ входит как выдача, так и отзыв лицензий на страховую деятельность. В результате если компания допустила серьёзные нарушения, её деятельность может быть просто принудительно прекращена.

Кроме того, согласно ст. 23.74 КоАП РФ именно ЦБ рассматривает многие дела об административных правонарушениях, допущенных страховщиками. В частности, навязывание дополнительных услуг со стороны страховой компании – это нарушение, предусмотренное ст. 13.34.1 КоАП РФ:
Именно ЦБ в лице руководителя местного подразделения будет рассматривать дела по этой статье и налагать штрафы на страховую компанию.

Обращаться в ЦБ РФ можно в следующих случаях:

•    Страховая компания навязывает своим клиентам услуги, которых те не заказывали.
•    Компания отказывается  заключать договор под надуманным предлогом или даже вовсе без объяснений.
•    Происходит нарушение сроков, в течение которых должно быть выплачено возмещение.
•    Не применяется или же применяется неправильно КБМ.
•    Размер возмещения занижается или же в выплате отказывают под надуманным предлогом.
•    Не принимают или не выдают документы, связанные со страхованием или же страховым случаем.
•    Клиент не согласен с качеством или сроками ремонта, полагающегося по КАСКО.
Пожаловаться в ЦБ РФ можно следующим образом:
•    Направив бумажное обращение в территориальное подразделение ЦБ того региона, в котором произошло нарушение.
•    Воспользоваться интернет-приёмной на официальном сайте организации.
Официально утверждённой формы для жалобы нет, поэтому составлять её можно как угодно. Важно лишь указать, в чём именно заключается нарушение законодательства или условий договора, данные страховой компании и свои личные. К жалобе необходимо прилагать копии документов, подтверждающих позицию заявителя.

Официально установлено, что жалобы на действия страховщиков Центробанк рассматривать должен в течение 30 дней с момента поступления и регистрации документа в канцелярии этой организации. Однако в случае, если необходима дополнительная проверка, время рассмотрения может быть продлено до 2 месяцев.
На практике в среднем обращения граждан в структурах ЦБ рассматриваются в течение 10-15 дней. Затем должностное лицо, уполномоченное действовать от имени Центробанка, принимает решение.

По результатам рассмотрения жалобы может быть вынесено одно из следующих решений:

•    Удовлетворение требований гражданина и предписание страховой компании исправить допущенное нарушение (заключить договор, выплатить сумму и т.д.).
•    Возбуждение дела об административном правонарушении – в том случае, если проверка показала, что оно имело место.
•    Отказ в удовлетворении жалобы – в том случае, если она либо не находится в компетенции ЦБ РФ, либо не было обнаружено признаков нарушения.
В том случае, если заявитель не согласен с действиями сотрудников Центробанка, он вправе подать жалобу и на них – но уже в суд в порядке, установленном КАС РФ.

 Жалоба в ФАС

ФАС – федеральная служба, которая следит за тем, чтобы соблюдалось законодательство, защищающее свободную конкуренцию на различных рынках в России, а конкретно – ФЗ «О защите конкуренции». К её подведомственности относится и рынок страховых услуг.
В своей деятельности ФАС призвана следить за тем, чтобы страховые компании:
•    Не заключали тайных соглашений, делящих рынки услуг.
•    Не злоупотребляли сложившимся доминированием (в частности, не навязывали дополнительных услуг, пользуясь тем, что в регионе нет конкурентов).
•    Не отказывались от заключения договоров по ОСАГО.
Обращаться в ФАС с жалобой на страховую компанию можно в следующих случаях:
•    Отказ продавать полис ОСАГО без дополнительного договора (КАСКО, страхование жизни, квартиры и т. д.). Особенно эффективной жалоба будет, если такие услуги навязывают сразу несколько компаний, заключивших между собой тайный сговор.
•    Отказ в заключении договора или его продлении.
•    Монополизация рынка какой-то из компаний.
•    Реклама, вводящая в заблуждение.

Как и в ЦБ РФ, в ФАС можно обратиться двумя способами:

1.    По почте, направив заказное письмо в адрес регионального отделения.
2.    Через официальный сайт или портал «Госуслуги».

Допустимы также обращения, поданные при помощи факсимильной связи или же по электронной почте, однако на практике такие способы встречаются реже. Однако если у заявителя есть сертифицированная электронная подпись, его электронное письмо будет равнозначно бумажному документу.

Как и в ЦБ, в ФАС жалобы рассматриваются в срок не более 2 месяцев. При этом если установленного ст. 12 ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан» 30-дневного срока недостаточно, и рассмотрение продлевается ещё на месяц, гражданину об этом должно быть письменно сообщено.
По результатам рассмотрения служба может удовлетворить требования, заявленные гражданином. В этом случае на страховщика будет наложен штраф, а также вынесено предписание о том, чтобы допущенные нарушения были устранены. Обычно такие решения ФАС страховые компании обжалуют в суд, но, как правило, суд принимает сторону антимонопольной службы.

В том же случае, если в ответ на жалобу из ФАС пришёл отказ в рассмотрении, гражданин тоже вправе обратиться в суд с жалобой уже на эту федеральную службу. Однако вероятность того, что решение будет отменено, крайне мала.

Жалоба в Российский союз автостраховщиков (РСА)

РСА – это некоммерческая организация, которая объединяет все страховые компании, оказывающие услуги по ОСАГО или КАСКО. Главное, на что следует обратить внимание – это то, что членство в РСА для работающих в этой области компаний обязательно. Именно поэтому в руках союза есть определённые рычаги, благодаря которым РСА может влиять на действия своих участников.

Жаловаться в РСА имеет смысл, если страховая компания:

•    Не применяет КБМ.
•    Потеряла лицензию, и потому не может возместить ущерб по ОСАГО.
•    Нарушен порядок прямого регулирования (ПВУ).
•    Есть нарушения, связанные с Европротоколом.
В целом надо отметить, что полномочий у РСА меньше, чем у ЦБ РФ или ФАС, поэтому в случае грубых нарушений меры, применяемые союзом, мало эффективны.
Кроме того, надо помнить: если возникли проблемы с КАСКО – в РСА обращаться нельзя, это не его компетенция!

Пожаловаться можно следующими способами:

1.    При личном визите в управляющий отдел, расположенный в Москве.
2.    Направив жалобу с прилагаемыми документами по почте.
3.    По электронной почте – но в этом случае от заявителя могут потребовать предоставления бумажных копий документов или иного подтверждения. При этом нужно следить, чтобы сама жалоба и прилагаемые сканы документов «весили» не более 3 МБ. Если объём больше, нужно использовать программу-архиватор и разбивать архив на тома указанного размера, направляя их отдельными электронными письмами.
Срок, в течение которого должны быть рассмотрены обращения граждан, регулируется Правилами защиты прав страхователей и потерпевших, утверждённых  Президиумом РСА в 2004 году. В целом здесь тоже действует правило одного месяца, однако, согласно п.3.9 Правил, срок может быть продлён, если требуется более тщательная проверка или же запрашиваются дополнительные документы. В последнем случае рассмотрение продляется на время, требуемое для получения этих документов.
По результатам рассмотрения жалобы РСА принимает решение. Он может:
•    Добиться от страховщика изменения условий договора или возмещения ущерба.
•    Отказать в жалобе.

В последнем случае гражданин вправе обжаловать ответ через суд в порядке КАС РФ.

Жалоба в Роспотребнадзор

Роспотребнадзор – государственный орган, который обязан защищать права потребителей. Гражданин же, желающий заключить договор по ОСАГО, выступает в качестве потребителя – и потому в случае необоснованного отказа со стороны страховой, а также некоторых других нарушений Роспотребнадзор обязан принимать меры к виновной компании. Связано это с тем, что в силу ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» ОСАГО – это публичный договор, условия которого должны быть одинаковыми для всех лиц, обращающихся к конкретному страховщику. Но при этом надо помнить: Роспотребнадзор занимается защитой именно потребителей. В том случае, если жалоба связана с осуществлением предпринимательской деятельности или же работой организаций, там могут сразу же отказать в рассмотрении обращения.

Обращаться в Роспотребнадзор имеет смысл в следующих случаях:

•    Страховая отказывается заключать договор.
•    Нет выплаты по договору, либо возмещение занижено.
•    Навязывание дополнительных услуг по ОСАГО или КАСКО.
С жалобой необходимо обращаться либо в региональное отделение Роспотребнадзора, либо в центральный аппарат. Однако в последнем случае надо учитывать, что жалоба всё равно будет переслана для рассмотрения по месту нарушения.
Подавать жалобы можно как в бумажном, так и электронном виде через официальный сайт организации, либо через «Госуслуги».
Жалобы, поступившие в Роспотребнадзор, должны быть приняты к рассмотрению не позднее, чем в течение трёх дней с момента поступления бумажного или электронного письма в организацию. С этого момента начинается отсчитываться стандартный месячный срок.
При необходимости дополнительной проверки срок увеличивается до двух месяцев. О продлении заявитель должен быть письменно извещён.
В том случае, если Роспотребнадзор сочтёт, что есть нарушение законодательства, он выносит компании предписание об их устранении. Заявитель об этом уведомляется письменно.
Если же жалоба необоснованна либо находится вне компетенции государственного органа, гражданин получит официальный ответ с отказом. Обжаловать его можно только в суде.

Жалоба в прокуратуру

Прокуратура – это главный надзорный орган в России. В силу ФЗ «О прокуратуре РФ» сотрудники этого правоохранительного органа обязаны проверять любое нарушение закона. Хотя прокуратура и не подменяет собой иные контролирующие органы, однако она обязана реагировать на любые заявления, в которых указываются признаки того, что закон не соблюдён.
Соответственно подать жалобу прокурору можно в любом случае, если заявитель считает, что его права нарушены. Более того: если пострадали несколько человек – они могут подать коллективную жалобу, и тогда прокуратура будет действовать уже от имени всех заявителей.

Подать жалобу в прокуратуру можно следующими способами:

1.    На личном приёме. Каждый день в любой прокуратуре дежурный сотрудник принимает жалобы и заявления от граждан. В крайнем случае можно явиться и без составленной жалобы – помощник или заместитель прокурора, дежурящий на приёме, поможет правильно составить документ и примет объяснения от визитёра.
2.    По почте. Это удобно, если нет времени лично являться, однако потребует времени на доставку корреспонденции. Обращаться можно в любой из органов прокуратуры: если отправитель ошибся, жалоба будет переправлена по назначению.
3.    По электронной почте или через сайт в интернете. Это значительно ускоряет рассмотрение – но нужно помнить, что только подписанные квалифицированной электронной подписью письма приравниваются к бумажным документам. Без этого заявителю всё равно потребуется либо явиться лично и принести недостающие документы – либо направить их по почте.
Согласно Инструкции, утверждённой приказом Генпрокуратуры РФ от 30.01.2013 года №45, прокуратура рассматривает жалобы в течение:
•    15 дней – если нет необходимости в дополнительной проверке.
•    30 дней – если производится проверка.
В исключительных случаях срок может быть продлён дополнительно на 30 дней. После этого дополнительные продлениям могут производиться только самим Генеральным прокурором.
Все сроки отсчитываются с того момента, как письмо поступило и было зарегистрировано в канцелярии прокуратуры.
В том случае, если прокурорские работники сочтут, что жалоба обоснована, они могут применить одно из мер реагирования:
•    Вынести представление. В этом документе указывается, какое конкретно нарушение допустила страховая, а также указывается, какие меры нужно принять для исправления ситуации. Виновному даётся 30 дней на то, чтобы нарушение было исправлено.
•    Вынести постановление. В этом случае возбуждается дело по КоАП РФ – но лишь в случаях, когда нарушение не связано с административными статьями, по которым должен разбираться ЦБ РФ.
•    Вынести предостережение. По сути, это «последнее предупреждение». Если страховая вновь допустит нарушение закона – она будет привлечена к ответственности по закону.
В том же случае, если прокуратура сочтёт, что оснований для реагирования нет, заявителю будет направлен отказ, который можно обжаловать в суд или вышестоящему прокурору.

Рассмотрение жалобы в суде

Последней инстанцией, куда можно обращаться при проблемах со страховыми компаниями, является суд. Обращаться туда можно в любой момент, однако лучше всего прибегать к помощи судьи в следующих случаях:
•    Если речь идёт о взыскании невыплаченных сумм. При наличии финансового спора обычно проще обратиться с исковым заявлением, чем тратить время на жалобы в надзорные органы.
•    Если страховой уже направлялась претензия, но она была проигнорирована.
•    Если надзорные органы по той или иной причине уже отказали заявителю.
Судебный акт – это последний шанс восстановить справедливость и привлечь недобросовестного страховщика к ответу.
Обращаясь в суд, необходимо руководствоваться следующими нормативными актами:
•    ГПК РФ – при подаче иска.
•    КАС РФ – если обжалуются действия страховой компании.
В обоих кодексах подробно описано, как, куда и в каком порядке должно направляться обращение, какой суд должен рассматривать дело и т. д.
По результатам рассмотрения суд может:
•    Удовлетворить заявление.
•    Отказать в удовлетворении.
В последнем случае следует руководствоваться процессуальными нормами и обжаловать принятый акт в вышестоящую инстанцию вплоть до Верховного суда РФ.

Советы юриста:

Если вы решили остановить свой выбор на РСА, необходимо помнить: союз автостраховщиков занимается только обязательным страхованием – то есть ОСАГО. По вопросам, связанным с нарушением правил обязательного заключения страхового договора, РСА поможет. Однако КАСКО не находится в их компетенции, и потому в связи с невыплатой или иными нарушениями обращаться туда бессмысленно.
Прежде, чем подавать жалобу в надзорные инстанции, иногда имеет смысл для начала обратиться в саму страховую компанию. Дело в том, что значительная часть нарушений вызвана не общей политикой страховщика, а решениями, которые принимаются на местах – или же некомпетентностью конкретных сотрудников. В этом случае претензия, поданная в адрес руководства компании, может сыграть положительную роль.
Но и в том случае, если вы столкнулись с целенаправленным нарушением закона, претензия обоснована. В этом случае она покажет надзорным органам, что заявитель пытался решить дело миром – но компания отказалась от такого варианта. Соответственно отказ или же отсутствие ответа покажут, что страховщик упорно нарушает закон – а это будет дополнительным доказательством при рассмотрении дела.


 Материал предоставлен департаментом региональной безопасности Брянской области

Теги
0
0

Новости по тегам:

  • Комментарии
Загрузка комментариев...